ما هو أفضل علاج و تمرين للعمود الفقري؟
هل المشي أم السباحة أم التمارين العلاجية؟
آلام أسفل الظهر
آلام أسفل الظهر هي سبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم، ولكن معظم نوبات آلام أسفل الظهر تعطى تحسينات مهمة في أول 6 إلى 12 أسبوعًا؛ إلا أن الطابع المتكرر يمكن أن يكون محبطًا للغاية بالنسبة للمرضى. نظرًا لأن آلام أسفل الظهر يمكن أن تتكرر، فغالبًا ما يعتقد المرضى أن ظهورهم ضعيف وقد يتجنبون في كثير من الأحيان أنشطة معينة لتجنب ما يعتقدون أنه يعرضهم لخطر الإصابة بنوبة أخرى وبهذه الطريقة يتبنون بعض استراتيجيات التأقلم غير القادرة على مساعدتهم والتي قد تؤهبهم لنوبات متكررة.
يمكن منع آلام أسفل الظهر لدى السكان الذين عانوا من نوبة سابقة حيث يوجد مراجعه للعالم ستيفن وجدت أن التمارين الرياضية، عندما تقترن بتعليم المريض كيفية الحفاظ والتعامل السليم اثناء الحركة، فعالة في الحد من مخاطر حدوث نوبة مستقبلية من آلام أسفل الظهر مع خطر نسبي يبلغ 0,55 حيث كانت التدخلات الأخرى غير فعالة أو تفتقر إلى الأدلة.
في مراجعة منهجية حديثة وتحليل قام به دي كولمبس في 2020 حيث تم العثور على استراتيجيات وقائية لتقليل التأثير المستقبلي لآلام أسفل الظهر من خلال أدلة حيث ان التمرينات كانت قادرة على منع شدة آلام أسفل الظهر في المستقبل على المدى القصير.
عندما تم الجمع بين تمارين العلاج الطبيعي والتعليم، من المثير للاهتمام أنه لم يتم العثور على آثار وقائية على المدى القصير والطويل لشدة آلام أسفل الظهر ولا للإعاقة على المدى القصير. ومع ذلك، وجدت أدلة الجودة المعتدلة أن التعليم والتمارين الرياضية فعالة في تقليل الإعاقة المستقبلية حيث ان التعليم لم يكن وحده فعالاً في الوقاية من الإعاقة المستقبلية وشدة الألم في المتابعة قصيرة وطويلة المدى.
علاج آلام أسفل الظهر
الأنشطة الايروبيك مثل المشي / الجري ربما ينصح بها لاستمرار نشاطك على الرغم من كونك تعاني من آلام أسفل الظهر. ولكن هل يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم مثل المشي أو الجري أو ركوب الدراجات أو السباحة في التعافي من آلام أسفل الظهر؟
(2021) وكوفي حقق في هذا ووجد أن التدخلات البديلة مثل تمارين التثبيت والعلاج الطبيعي والتمارين العامة كانت أكثر فاعلية في تقليل شدة الألم على المدى القصير مقارنة بالجري أو المشي.
إذن ما الذي ستجيب عليه مريضك إذا سأل عن رأيك في هذه التمارين الهوائية؟ حسنًا، تبدو التأثيرات صغيرة ولكنها مع ذلك قد تكون خطوة مهمة في تنشيط المريض ومنعهم من تجنب الأنشطة. قارن التحقيق أيضًا فعالية أنماط التمارين الايروبيك هذه مع عدم وجود تدخلات أو الحد الأدنى من التدخلات لآلام أسفل الظهر، وخلصت أدلة عالية اليقين إلى أن التمرين كان أكثر فعالية من الحد الأدنى أو عدم العلاج لألم أسفل الظهر على المدى القصير مع حجم تأثير صغير.
يبدو أنه بالنظر إلى الاختلافات الصغيرة بين المشي أو الجري والتدخلات البديلة، يمكننا أن ننصح بما يتوافق مع تفضيلات وإمكانيات المريض أمامك.
عندما ننظر إلى دراسة واحدة على وجه الخصوص تم تضمينها في هذا التحليل (Schneiderman et al.، 2013) كان كل من تمارين القوة والمشي فعالين في تقليل الأعراض والإعاقة وتجنب الخوف وزيادة مسافة المشي وتحمل العضلات. من الواضح تمامًا أن مجموعة تدريب القوة حققت تحسينات أعلى في التحمل العضلي، وزادت تدخلات المشي مسافة المشي إلى حد أعلى، لكن الاختلافات بين مجموعات تمارين القوة والمشي لم تكن كبيرة وكلاهما أدى إلى تحسينات إيجابية.
ماذا عن آلام أسفل الظهر عند الرياضيين؟
المراجعة المنهجية مع التحليل لـ Thornton et al. في عام 2021، وجد أن جميع أساليب التمرين فعالة في تقليل الألم وتحسين الوظيفة لدى الرياضيين الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. هنا أيضًا، يبدو أن أي نوع من التمارين أفضل من الراحة، وقد يكون التمرين المستهدف والديناميكي والوظيفي (الخاص بالرياضة) هو الأكثر فائدة في هذه المجموعة المحددة من المرضى. لم تكن هناك أدلة كافية لدعم العلاج اليدوي (التدليك والتلاعب في العمود الفقري) كتدخلات قائمة بذاتها لإدارة آلام أسفل الظهر لدى الرياضيين.
ماذا عن خيارات العلاج الجراحية؟
عند العمل مع الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر، قد تتساءل عما إذا كانت الجراحة يمكن أن تساعدهم. ربما سمعوا من شخص ما أن الجراحة قد تعالج آلام الظهر. الاندماج القطني هو أحد الإجراءات الأكثر شيوعًا لمرض القرص المدمر في العمود الفقري القطني.
أن جراحة الدمج في المرضى الذين يعانون من مرض القرص المدمر لم تكن أفضل من العلاج غير الجراحي من حيث الألم والعجز في المتابعة سواء على المدى القصير أو الطويل. أيضًا، بالنظر إلى المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ والمعايير المتساهلة المستخدمة لتسجيل المرضى في تجارب مؤكدة ذات شواهد، يبدو من الأكثر أمانًا التوصية بالدمج فقط في المرضى الذين تم اختيارهم بدقة شديدة.
ملخص
• تشير الدلائل إلى أن المشي / الجري كان أقل فعالية من العلاجات البديلة في تقليل الألم والإعاقة، لكن هذه الاختلافات كانت صغيرة نسبيًا.
• عند مقارنة المشي / الجري مع الحد الأدنى من التدخل أو عدمه، وجدت أدلة عالية اليقين أن المشي / الجري كان أكثر فاعلية إلى حد ما في تقليل الألم عبر جميع النقاط الزمنية، والإعاقة على المدى القصير.
• اختر نوع التدخل بناءً على تفضيلات المرضى وإمكانياتهم. تذكر أن ممارسة النشاط البدني والنشاط البدني أفضل من عدم القيام بأي شيء مستقل عن نوع النشاط المختار.
