يعرفنا المقال بمجلة الأستاذ للمنوعات على بعض انواع عمليات تنزيل الوزن و نصائح التغذية التى يجب اتباعها قبل و بعد الرجيم المتبع وذلك للحفاظ على الجسم المثالى الرشيق .
التغذية و عمليات تنزيل الوزن
اضرار السمنة
لأن السمنة تؤدي الى الإصابة بالكثير من الامراض مثل السكري, الضغط, امراض القلب و الشرايين, اضطراب دهنيات الدم, التهاب المفاصل, توقف النفس اثناء النوم و حتى الإصابة بالسرطان و غيرها. و اعتبار السمنة بحد ذاتها مرض مزمن, و لإنها تؤثر على جودة الحياة, هناك اساليب كثيرة يمكن اتباعها للتخلص من السمنة و الامراض المرتبطة بها.
أهمية اتباع نظام غذائى
يعتبر اتباع نظام غذائي صحي متكامل و ممارسة الرياضة هي الحل الاولي لتحقيق الهدف المطلوب. و لكن في بعض الحالات, يكون هذا الحل غير مجدٍ او انه يحتاج الى وقت طويل لتظهر النتائج مثل الإصابة بالحالات التالية: خمول بالغدة الدرقية, تكيس المبايض, تناول ادوية تؤدي لزيادة الوزن, او غيرها. هنا, يلجأ البعض الى تناول ادوية تخسيس_الوزن (الذي تكلمنا عنه سابقا) او العمليات الجراحية لنزول الوزن و التي تسمى (Bariatric Surgery).
عندما يكون مؤشر كتلة الجسم ≥ 40 كغ/م2 او ≥ 35 كغ/م2 و مصاحبا لعوامل خطر اخرى كالإصابة بمرض معين او وجود تاريخ مرضي للمريض, بالإضافة الى عدم استجابة الجسم للبرنامج الغذائي, يمكن للمريض ان يجري عملية لنزول الوزن.
هناك انواع عديدة لعمليات نزول الوزن يحدد الطبيب المختص الخيار الانسب بناءا على حالة المريض, و لكن العامل المشترك بينهم هو ان جميعها تعمل على تقليل الكمية المتناولة من الطعام او تقليل امتصاص العناصر الغذائية او كليهما معا.
من انواع عمليات نزول الوزن:
1. بالون المعدة (Intragastric Ballon)
تتم بوضع بالون مصنوع من السيليكون و مملوء بمحلول ملحي في المعدة بدون اجراء جراحي على المعدة.
2. حلقة المعدة ((Gastric Band
تتم بوضع حلقة من السيليكون حول الجزء العلوي للمعدة من الخارج.
و تعتمد هاتين العمليتين على تقليل كمية الطعام المتناولة فقط و يمكن ازالة البالون او الحلقة بعد فترة او لاي سبب آخر.
3. تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y (roo-en-wy) gastric bypass)
من اكثر الطرق الشائع استخدامها لهذا الغرض, تعتمد هذه الطريقة على قص الجزء العلوي من المعدة و ربطها بالجزء الاوسط من الامعاء الدقيقة, بهذه الحالة تقل كمية الطعام و لا يمر عبر باقي المعدة و الجزء الاول من الامعاء الدقيقة.
4. تكميم المعدة (Sleeve gastrectomy)
تعتمد هذه الطريقة على قص جزء كبير من المعدة بحيث تكون على امتداد مع الامعاء الدقيقة.
و تتم هاتين العمليتين باستخدام المنظار, بحيث تشمل عمل ثقب صغير مكان العملية, الم اقل, تعافي اسرع.و تعتمد على قص اجزاء سواء من المعدة او الامعاء الدقيقة او كليهما و لا يمكن ارجاعهم بعد العملية. و سوف نتحدث اليوم عن العمليتين السابقتين.
الاعراض الجانبية بعد عمليات نزول الوزن:
1. الإعياء و الاستفراغ
2. الارتداد المريئي
3.نقصان الشهية, نتيجة استئصال جزء كبير من خلايا المعدة التي تنتج هرمون (ghrelin) المسؤول عن الشعور بالجوع
4. التصاقات بمكان العملية نتيجة الالتهاب بعد العملية.
5. زيادة النمو البكتيري في الامعاء الدقيقة, نتيجة اضطراب حمض المعدة الذي يهيئ وسطا مناسبا لزيادة نمو البكتيريا
6. نزيف
7. سوء تغذية, نقصان بعض الفيتامينات و المعادن, و سوء امتصاص الدهون
8. فقر دم, نتيجة النزيف في حال حدوثه, و نقص بعض الفيتامينات و المعادن, و زيادة النمو البكتيري في الامعاء الدقيقة
9. من اكثر الفيتامينات التي تقل بعد عمليات نزول الوزن: B1, B12, and Folat, vit. D , و من المعادن: الحديد والكالسيوم
10.سرعة تفريغ محتويات المعدة للأمعاء الدقيقة او ما يعرف ب ( early or late Dumping Syndrome) يمكن ان ينتج بعدها نقص مستوى السكر بالدم (Hypoglycemia).
ماذا افعل قبل عملية نزول الوزن؟
ينصح بتقليل الوزن 5-10% من الوزن الحالي قبل العملية الجراحية ان امكن, بالرغم من عدم وجود دراسات تؤكد تأثير نزول الوزن على نتائج العملية, الا ان نزول الوزن قبل العملية يساعد على تقليل الدهون الحشوية في منطقة العملية, تقليل حجم الكبد (من خلال تقليل الكمية المخزنة من الغلايكوجين و الماء المرتبط به) مما يجعل العملية اكثر وضوحا و دقة للطبيب و يقلل من وقت العملية و مخاطر المضاعفات و تزيد من سرعة التأقلم بعد العملية. و يكون ذلك باتباع برنامج غذائي قليل السعرات الحرارية (800-1200 كالوري/اليوم) قبل العملية باسبوعين تقريبا. و في بعض الدراسات ترشح استخدام نظام الكيتو قليل السعرات الحرارية (Very low calorie ketogenic diet)
النظام الغذائي بعد عملية تنزيل الوزن:
يجب على المريض ان يدرك انه بمجرد اجراء عملية تنزيل الوزن يلزم منه اتباع نظام حياة مختلف عما قبل. فهذا سيكون خطوة مهمة جدا من بداية اجراء العملية و المحافظة على نتائجها بعد ذلك لحين ظهور نزول الوزن بشكل واضح بعد العملية و الذي يحتاج الى مدة 12-18 شهرا تقريبا.
من النصائح الواجب اتبعاها بعد عملية نزول الوزن:
1. التدرج بقوام الاغذية حسب البرنامج الغذائي المتبع بعد العملية مع الوقت, حيث يجب البدء
1.1 بالسوائل و اتباع (Full/Clear Liquid Diet) الذي يشمل: الماء, عصائر الفواكه, المرق, الجلو, البودينغ
1.2 ثم الانتقال الى برنامج الاغذية المهروسة ((Pureed Diet الذي يشمل على خضار و فواكة مسلوقة و مهروسة مثل البطاطا و انواع من الحبوب مثل: الفريكة, الشوفان, و القمح و البقوليات مثل: الحمص, و الفول, بالإضافة لمرق الخضار و السوائل الاخرى.
1.3 إضافة خيارات اخرى باتباع برنامج (Soft Diet)
1.4 و بعد ذلك امكانية الرجوع للبرنامج الطبيعي (Regular Diet)
2. ضمن جميع انواع البرامج الغذائية, يجب البدء بالبروتين و ان يكون البروتين موجود بكل وجبة بكل يوم حيث يجب ان تكون كمية البروتين المتناولة 60-80غ او 80-100غ/اليوم و ذلك لتعويض النقص الحاصل و المساعدة على الالتئام بعد العملية.
3. نظرا لحاجة المريض لكمية كافية من البروتين و صعوبة الحصول عليها من اغذية سائلة, يمكن تناول مشروبات مكملات بروتينية
4. عند الانتقال لتناول الخضار و الفواكه, يجب البدء بالخضار ثم الفواكه
5. تناول الحبوب الكاملة و البقوليات بآخر الوجبة
6. الحرص على توزيع وجبات صغيرة (حجم اللقم) على مدار اليوم, و التركيز بجميع الحواس عند الاكل
7.مضغ الطعام جيدا جيدا و الجلوس لمدة 30 د بعد الاكل, و ذلك لتقليل سرعة تفريغ محتويات المعدة او ما يعرف ب (Dumping Syndrome)
8. تناول اطعمة معتدلة درجة الحرارة
9.عدم شرب الماء نهائيا مع الاكل, و يجب شرب الماء قبل 30 د من الاكل, و ذلك لان حجم المعدة اصبح صغيرا و الحاجة الى الحصول على العناصر الغذائية من الغذاء
10. عدم الشرب باستخدام الماصة, و ذلك لتقليل الهواء الداخل للجهاز الهضمي و بالتالي النفخة او اي مشاكل اخرى نتيجة لذلك
11.يسمح بإضافة التوابل و البهارات و لكن غير الحارة او التي تسبب تهيج للجهاز الهضمي
تناول مكملات الفيتامينات و المعادن المتكامل (multivitamins and minerals)مرتين/اليوم لتعويض النقص الناتج
12.بناءا على تعليمات الطبيب, يمكن إعطاء المضادات الحيوية لمعالجة زيادة النمو البكتيري في الامعاء الدقيقة
13.التصالح مع الذات و إعطاء الجسم الوقت الكافي للتعامل مع الوضع الجديد و مساعدته باتباع نظام حياة صحي شامل
